Apgari indeks: milleks see on mõeldud ja kuidas tulemust hinnata
"Apgari indeks", mida tuntakse ka kui "Apgari skoori", on vastsündinule vahetult pärast sündi tehtud kontrollide tulemus: test - koos sellele järgneva punktide hindamissüsteemiga - viiakse läbi täpselt tervise hindamiseks lapsest sündides.
See süsteem võimaldab seega kindlaks teha vastsündinu elujõulisuse ja tõhususe emakavälise elu esimestel minutitel, kui rasedus on lõppenud, ning selle võimet ületada sünnitus ise. Kui Apgari indeks näitab normaalset skoori tähendab, et laps ei vaja täiendavaid meditsiinilisi sekkumisi ja on korras.
Skoori kindlakstegemiseks kasutatav Apgari test viiakse läbi esimese minuti jooksul pärast sündi, et mõista, kas laps on hästi reageerinud, ja seda korratakse viis minutit pärast sündi: sel juhul annab see väärtuslikku teavet võime kohta vastsündinu kohanemine eluga väljaspool ema emakat.
Nagu me hiljem täpsustame, võtab Apgari indeks arvesse viit põhikriteeriumi: värv, reflekside erutusvõime, lihaste toon, hingamisteede aktiivsus ja südame löögisagedus. Igale neist kriteeriumidest antakse lõpus skoor: kui indeks on madal, vajaliku ravi saamiseks tuleb laps viia neonatoloogile.
Vaatame lähemalt, kuidas see hindamiskatse toimib, miks seda nimetatakse, millal ja kuidas seda tehakse ning kuidas testist saadud tulemust hinnata. Aga kõigepealt nautige seda südantsoojendavat videot sellest, kuidas ema esimest korda oma enneaegset last üles võtab ... milline põnevus!
Mida tähendab "Apgari indeks" ja miks seda nimetatakse?
Apgari indeks on nimetatud Ameerika Ühendriikide arsti Virgina Apgari järgi, kes selle esmakordselt 1952. aastal kasutusele võttis. Tol ajal oli väga tavaline, et lapsed surid pärast sündi, kuna arstid ja õed ei suutnud tuvastada hingamisprobleeme. reaktiivsus või rohkem.
Tänu Virginia Apgari välja töötatud indeksile töötati aga välja meetod laste tegeliku tervise hindamiseks, isegi nende puhul, kes näisid terved, kuid kes tegelikult ei olnud ja vajasid elutähtsate funktsioonide jaoks kiiret tuge.
Hiljem kasutas lastearst Joseph Butterfield Virginia perekonnanime tähti vastupidise lühendi loomiseks, mis võimaldaks arstitudengitel paremini meelde jätta viis kriteeriumit, mida tuleb vastsündinu tervise hindamiseks analüüsida - tänapäeval kasutusel olev intelligentne süsteem.:
A → Välimus (jume)
P → Pulss (pulss)
G → Grimass (peegeldused)
A → Aktiivsus (lihaste toon)
R → Hingamisraskused
Millal ja kuidas test viiakse läbi?
Apgari test tehakse beebile esimese minuti jooksul pärast sündi ja seejärel korratakse seda viie minuti pärast. Selle ajavahemiku jooksul võib tulemus olla üsna erinev. Näiteks lastel, kes on sündinud keisrilõikega, on alguses sageli madal Apgari indeks, mis on tingitud emale manustatavast anesteetikumist ja mis - väikestes osades - jõuab ka lapseni platsenta kaudu. Korda testi 5 minuti pärast, peaks tulemus olema kõrgem, normaalne.
Nagu oodatud, põhineb see hindamissüsteem viiel parameetril. Esimene on südame löögisagedus, mis on hädavajalik, et mõista, kas laps vajab abi või mitte. Tavaline südame löögisagedus peaks vastsündinul olema vahemikus 100 kuni 140 lööki minutis. Kui beebi pulss on näidatud parameetrite piires, antakse talle hindeks 2. Kui väärtus on alla 100 löögi minutis, saab ta 1 punkti. Kui lööki ei toimu, on tulemus 0.
Apgari testi teine kriteerium on spontaanne hingamisteede aktiivsus: kui vastsündinu hingab normaalselt ja nutab jõuliselt, antakse talle 2 punkti. Kui tal on apnoe üks minut pärast sündi, antakse talle 0 punkti. Hingamine on aeglane või ebaregulaarne, saab 1 punkti.
Kolmas kriteerium on lihaste toon: kui laps ei ole väga toonuses või täiesti lõtv, saab ta 0 punkti, kui ta liigub aktiivselt jäsemete spontaanse paindumisega, saab ta 2.
Neljas kriteerium on reageerivus stiimulitele: laps saab väikseid stiimuleid (näiteks väikese löögi jalgadele), et näha, kas ta reageerib, jälgides eelkõige miimika lihaste kokkutõmbumist, aevastamist ja köhimist. Kui ta reageerib stiimulitele, on tulemus 2. Kui reaktsioon puudub, on tulemus 0.
Lõpuks viimane kriteerium, kõige keerulisem hinnata: jume. Skoor 2 määratakse ainult siis, kui vastsündinu on täiesti roosaka jumega. Ta saab siiski 1 punkti, kui tema jäsemed kipuvad olema sinakas-lillakad ja 0 punkti, kui see on tsüanootiline või kahvatu.
Apgari indeksi arvutamiseks piisab, kui liita kõik 5 kriteeriumile omistatud hinded.Lõppskoor võib olla vahemikus 0 kuni 10. Kui tulemus on 7 või rohkem, tähendab see, et laps on terve.
Kui tulemus on alla 4, vajab laps kohest arstiabi. Kui tulemus on vahemikus 4 kuni 6, loetakse ta riskirühmaks, teda tuleb abistada ja korrata testi iga 5 minuti järel. Analüüsi viib läbi sünnitustoas viibiv arst või ämmaemand kohe pärast sündi. Tavaliselt viiakse see läbi lühikese aja jooksul ja ilma spetsiaalsete tööriistadeta.
Apgari indeksi kohta lisateabe saamiseks vaadake Bambino Gesù haigla veebisaiti.
